答:母乳性黄疸,约占母乳喂养的1~2%,甚至更高。母乳性黄疸必须在排除其他疾病引起黄疸之后,才能考虑。也可予暂停母乳2~3天,如黄疸明显减轻,此时再喂母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度,则母乳性黄疸可以诊断。对于母乳性黄疸,是不是需要停喂母乳,这要看黄疸的轻重,如果一般情况良好,肝功能正常,不会影响生长发育,不需停喂母乳。但是对于少数重度的母乳性黄疸的婴儿,则应暂停母乳改用配方奶,并用蓝光和药物治疗,不可掉以轻心。
痛经是女性最为常见的妇科病症。女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。(英)刊报道美国有周期性月经的妇女中90%有痛经,36%一直或常有痛经。在美国痛经是缺勤或不能运动的最重要原因。据英国一家医学权威机构调查报告指出,全球女性中80%有不同程度的痛经。牛津大学妇科专家肯尼迪博士在英国科学成就学会会议上说:“三分之二妇女患上经痛,四分之三病发无法工作。”国内外痛经发病率每年呈上升趋势。1980年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中,33.2%有痛经,重度痛经影响生活与工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom报道瑞典19岁城市女青年中,72%有痛经,其中15%需服止痛药。1985年报道,美国青春期后女性中50%左右有不同程度的痛经,10%因痛经每月需休息1~3天。近年来发现,女性在19岁以前痛经发生率明显增高。一、什么是痛经?经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐等现象,以致影响生活和工作,并于月经过后自然消失的现象,叫做痛经。它是妇女的常见病。多数痛经出现在月经时,部分人发生在月经前几天,月经来潮后腹痛加重,月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切,不来月经就不发生腹痛。与月经无关的腹痛,不是痛经。另外需要指出的是,一般的下腹不适,但并不妨碍工作和生活者,不应称为痛经。痛经的症状主要表现为周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。常为下腹部阵发性绞痛,有时也放射至阴道、肛门及腰部,可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。二、痛经有哪些类型?目前临床常将其分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象,生殖器官常无明显病变,故又称功能性痛经,多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,往往经生育后痛经缓解或消失。原发性痛经多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛,或因子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、内分泌失调所致。后几种痛经多发生在月经开始后三个月内,可能会持续整个生育期。继发性痛经是生殖系统病变以后而发生的痛经,常为行经数年或十几年才出现的经期腹痛,其表现随不同病因而异,一般疼痛位置较深,且隐隐作痛。继发性痛经的原因,多数是疾病造成的,例如子宫内膜异位、生殖器炎症、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形等。子宫内膜合成前列腺素增多时,也能引起痛经。三、痛经是如何形成的?目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用,可以引起子宫肌肉的强烈收缩,引起子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛。同样,大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。总结起来,引起痛经的原因包括:(1)遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。(2)内分泌因素,月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。(3)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。(4)子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。(5)过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素。(6)贫血、慢性疾病等体质较差。四、原发性痛经的机理?有痛经现象的女性中,几乎有一半属于原发性,这和女性的生理特点紧密相关。女性的子宫内膜,每个月会产生一种叫做前列腺素的化学物质,在月经期间,它会帮助子官肌肉收缩,并促进组织及血液排出。如果前列腺素浓度较高,就会造成子宫肌肉紧缩、痉挛,产生痛感。经期来临前,中下腹部位会不断感到疼痛,严重时臀部,股内侧,大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。这种类型的痛经通常发生在13~25岁没有生育过的少女身上。原发性痛经中精神因素占重要的地位,一部分少女过份敏感。一般认为,原发性痛经应归咎于以下几种原因:内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素(对疼痛过分敏感)等。少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等容易造成痛经。在以上病因中,膜性痛经是指,子宫内膜若整块脱落,排出不畅可刺激子宫收缩产生痛经。潘凌亚等的流行病学研究发现,初潮<12岁、月经>7天、月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。五、继发性痛经的病因有哪些?引起继发性痛经的常见病因有:(1)子宫内膜异位症:好发于30~45岁的中年妇女,因子宫内膜跑到子宫以外的地方种植,受卵巢激素影响而增厚、出血,由于流不出体外,刺激周围组织,引起子宫肌收缩或组织纤维化而诱发痛经。(2)子宫肌腺瘤:多见于40岁以上,多产妇、多次人流刮宫妇女。(3)子宫颈或宫腔粘连:多见于反复人流、子宫内膜结核等患者。(4)先天性子宫畸形(包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、阴道横隔等):机械性阻塞,使经血流出不畅,积血而诱发痛经。(5)子宫颈管狭窄:月经外流受阻,引起痛经。(6)子宫发育不良:容易合并血液供应异常,会造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。(7)子宫位置异常:极度后屈或前屈,可影响经血通畅而导致痛经。(8)盆腔炎症:下腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。(9)子宫内放置节育器(俗称节育环):也易引起痛经。(10)盆腔瘀血综合征(11)经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等:均易引发痛经。(12)空气不好:受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。六、痛经如何治疗?痛经很常见,大多数情况下症状都很轻微,不需要特殊治疗。对于痛经较剧者,临时用去痛片、阿斯匹林、安乃近,可解一时燃眉之急。痛经病人疼痛剧烈时应用阿托品0.5毫克肌肉注射,或者与口服止痛药物联合使用。针对不同类型的痛经,还可采取如下治疗措施:(一)原发性痛经(1)前列腺素合成抑制剂(pgsi): 芬必得或消炎痛等。该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的目的。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛得厉害的可予以2片/q12h。因为前列腺素在经期初的48h释放量最多,早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。副作用有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。(2)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少,常用的有:羟甲异丁肾上腺素,商品名(舒喘灵,sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素(商品名间羟舒喘宁,terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入 0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。(3)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平)(商品名:心痛定、利心平)20~40mg治疗原发性痛经,给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。(4)维生素B6及镁-氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服 2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。(5)棉酚及中成药:有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。(6)内分泌治疗:多能获得暂时疗效。方案一、雌激素用于治疗子宫发育欠佳病例。自月经第五天起,每日口服已烯雌酚0.25-0.5毫克,20日为一个星期,连用3个周期。方案二、孕激素用于治疗膜性痛经。服炔诺酮2.5~5.0毫克,或甲地孕酮4~8毫克,每日1次,于月经第5天开始,连服22日停药,连续服用3个周期;也可以使用黄体酮10~20毫克,肌肉注射,每日1次,于月经来潮前7日开始,连用5日。方案三、抑制排卵。如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。(二)继发性痛经治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。因宫腔节育器所致之痛经,可应用前列腺素合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器,可使月经血中前列腺素含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。七、除了吃药,还有什么方法可减轻痛经?1、注意饮食:经期血液不畅时尽量不要喝咖啡。因咖啡有恶化血管收缩和血液循环的作用,并导致身体容易受冷从而引起经期不调。另外,吸烟也容易影响血管的收缩,所以要注意控制。2、注意姿势:弯腰挤压腹部的动作将会导致痛经的恶化。很多人在痛经的时候喜欢坐在椅子上弯下腰用手捂着肚子以减轻疼痛,这种做法是不行的!穿衣服也要尽量穿些比较宽松的衣服,不要把腹部勒得太紧。痛经的时候能躺着休息就更好了。在空调房里的话就不要对着空调吹,应该待在比较暖和的地方。3、注意调节激素的平衡:建议每天做十分钟的放松练习,其中首推泡澡放松法。在浴缸里放入自己喜欢的香味的沐浴液,泡到出一身热汗对恢复精神是很有帮助的。4、坚持运动:要坚持运动,不要三天打鱼两天晒网。八、患痛经后的注意事项有哪些?(1)尽早到医院检查,尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴随症状的剧烈疼痛时,以查明是原发性痛经还是继发性痛经,做到心中有数。(2)痛经严重时,最好能卧床休息半天、一天,这样可大大减轻腹痛。(3)月经前后和行经期应注意保暖,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。(4)多吃清淡、易消化食物,忌食生冷、辛辣刺激性食物。(5)注意外阴清洁,每天用水洗一次,勤换垫纸。(6)注意精神调养,解除心理障碍,使精神快乐,气机畅达。(7)减少钙质的流失。动物性蛋白会增加钙质的流失,它使肾脏自血液中拿掉更多的钙,自尿液排出体外;如果不吃动物性蛋白,流失的钙质就会减少一半。为防止钙质的流失,还应做到:(a).不吃过量的盐和糖;(b).一天喝不超过两杯咖啡;(c).不抽烟;(d).禁酒;(e).经常运动;(f).多摄取维生素D或其他维生素,多晒太阳。(8)摄取必需的脂肪酸。Ω-3脂肪酸有助于降低雌激素。脂肪酸具有抗炎的作用,并抑制前列腺素产生。(9)注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。(10)适当进行体育锻炼,增强体质。九、痛经者的饮食就注意什么?(1)、饮食宜清淡。痛经患者在月经来潮前3~5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物,不宜吃的过饱,应避免不易消化和刺激性食物,如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。(2)、痛经患者平时饮食应多样化。不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果,如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。(3)、忌生冷油腻。月经来潮,应避免进食生冷食品,因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩,从而诱发或加重痛经。此类食品包括:各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。(4)、忌食酸涩食物。酸性食品味酸性寒,具有固涩收敛作用,使血管收缩、血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等。(5)、忌食刺激性食物:有一部分痛经病人,是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品,会加重盆腔充血、炎症,或造成子宫肌肉过度收缩,而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等。(6)、减少脂肪的摄取。脂肪会使雌激素含量上升,不论是动物脂肪如鸡肉、牛肉、猪肉、鱼肉,还是植物油如花生油。如果将饮食中的油脂量减少,雌激素在一个月之内就会明显的降低。谷类、蔬菜、豆类和其他植物性食物能使不需要的雌激素排出体外。(7)、多吃通便食物。痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。(8)、适量饮酒。能通经活络,扩张血管,使平滑肌松弛,对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情绪、疏肝解闷的作用,使气机和利。
目前高危型HPV检测越来越多的应用到女性宫颈癌筛查中,在门诊常常有女性患者拿着HPV阳性的一张筛查报告单,焦虑甚至眼泪汪汪的说是“很危险,有癌细胞!”真的是“有癌细胞,得了宫颈癌吗?”那么这些担心到底
有人说;怀孕就是一场与命运的赌注,那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛,即使是专业人士也会表现不淡定,今天浅谈一二。1、 什么叫胚胎停育?所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产,是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止,超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、 胚胎停育会有啥症状?胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状,最主要的提示来自超声探查,是现代超声医学高度发展的贡献,在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、 胚胎停育的标准?① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育?首先胚胎染色体异常是最常见原因,占流产原因的50-60%,其次母亲内分泌异常(包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等)、免疫异常、生殖器官发育异常(如单角子宫、宫腔粘连等),再次还有环境因素(辐射、吸烟等),最后,还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗?对于无症状的患者,若超声下孕囊形态规则,尚未达到诊断标准,为除外月经周期的误判,很多医生会建议患者1-2周后复查。6、医生认为胚胎停育的孕囊真的不会再长出胎心吗?是不是我的宝宝长得慢呀?再等等行吗?你知道我有多心痛吗?首先真的是深表同情和遗憾!但我们要面对现实不是?!医学上确认的胚胎停育实际是一次流产,尽管还没有症状但是您的宝宝真的已经不长了,有的甚至还没有长出宝宝来,只是一个装宝宝的空房子长在子宫里面呢,如果这样的稽留流产不及时终止容易引起诸如感染、凝血障碍等不良结局,为了下一个健康的宝宝勇敢的跟这一次说再见吧!7、有一次胚胎停育下次要检查吗?单纯一次胚胎停育只是一次偶然事件,和下一次妊娠结局没有关系,只有发生两次以上胚胎停育才需要做进一步的检查。8、胚胎停育后要间隔多久再次妊娠?流产后休息两个月就可以继续试孕啦,研究表明流产后6个月再次妊娠的结局是最好的,流产后6-24个月结局较差。9、大于2次的胚胎停育后要检查啥?夫妻双方染色体,免疫抗体,内分泌情况,生殖器官的检查,家里有猫、狗等宠物的进行TORCH的检查等等。10、胚胎停育的终止方式?胚胎停育根据孕囊的大小选择人工流产、药物流产或药物辅助的清宫术。最后,让我们期待下一次的美好吧!本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
硫酸镁在临床上用途很广,口服可作为泻药及利胆解痉药使用,肌肉或静脉注射时可用于抗惊厥、降血压、治哮喘和纠正低镁症状。近年研究发现,外用硫酸镁还可消炎和消肿。硫酸镁溶液对组织液而言为高渗溶液,局部湿敷可产生高渗透压,根据高渗透压平衡原理,肿胀部位组织的水肿液可在短时间内吸出、消肿,从而减轻水肿对局部的损伤,起到治疗作用。其中镁离子可保护血管内皮细胞,改善血液循环,从而减轻患处的炎症和不适。很多人在肌肉注射或静脉输液(静脉留置针或一次性输液器)后,针眼周围会形成硬结或淤青,有些新生儿及老年患者甚至伴有静脉炎症,一般都是因为药物的刺激、药物的吸收速度缓慢、注射深度不够、局部血液循环不良、局部细菌污染等造成的。这时可使用硫酸镁溶液外敷来缓解症状。具体方法是:将纱布或脱脂棉在50%的硫酸镁溶液中充分浸润,根据患处症状进行热敷或冷敷。若为静脉炎多选择冷敷,若患处硬结不发红或者气温较低时,可选择热敷。一般依据患处情况,一日一次到多次,每次湿敷30分钟。需要注意的是,输的药液若为刺激性较强的药物则不要热敷,以免加快局部血液循环,加重渗出。本文转载自http://www.360doc.com/userhome/1720781
一般来说,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。 产后尿潴留的病因 ①在分娩过程中,胎儿先露部较长时间压迫膀胱,使膀胱黏膜水肿,膀胱张力下降,收缩力差。 ②腹壁松弛,张力下降,使排尿乏力。 ③由于膀胱麻痹而排尿困难。 ④有的人不习惯躺着排尿。 ⑤有的人会阴伤口痛,对排尿有恐惧心理,出现尿道反射性痉挛,因而排尿困难。由于发生尿潴留,加之产后抵抗力差,细菌容易乘虚而入,发生尿路感染,这称为“尿潴留”。 产后尿潴留分类 产后尿潴留可分为完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。 产后尿潴留危害 产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。 产后尿潴留怎么办 1.多坐少睡 新妈妈不要总躺在床上。因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度,这就有可能阻碍尿液的排出。顺产的新妈妈,可在产后6—8小时坐起来;剖宫产的新妈妈术后24小时可以坐起。 2.听流水声 如厕时打开一旁的水龙头,听听流水的声音,利用条件反射解除排尿抑制,使新妈妈产生尿意,促使排尿。 3.热水治疗法 在盆内放上热水,水温控制在50℃左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5—10分钟,也可以用开水熏下身,让水汽充分熏到会阴部,但要注意保持身体不接触水面,以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。 4.开塞露纳肛法 利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。 5.按摩法 在排尿前即可采用此法刺激排尿,即将手置于下腹部膀胱处,向左右轻轻按摩10—20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。 6.大蒜疗法(网传方法 未验证 慎用) 根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用,用其治疗产后尿潴留,收到可喜疗效。取大葱或大蒜300~500克,捣烂成泥状,用纱布包裹,敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位),15~30分钟后取下,嘱患者排尿,在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。 经过上述几种方法仍不能及时排出尿液,或者仅能解出部分尿液,而下腹部膀胱处还是疼痛难忍,触之即有尿意但又排不出来的话,就应立即就医;同时,如果出现尿频、尿急、发热、有异常恶露的话,都应该及时就医治疗。 产后尿潴留的预防 预防尿潴留的方法,应注意在整产程中避免积尿,产后产妇要多喝水,争取每隔3~5个小时就排尿1次,以防止膀胱过度膨胀。还要注意不使产程过长,减少胎头对膀胱的长时间压力。会阴切开缝合后要侧向末切口的一侧睡,以减少伤口疼痛。刚分娩后,可让产妇喝600~900毫升水,以使膀胱很快充盈、产生较强烈的刺激,从而引起尿意。总之,要争取在产后2~3小时内自动排尿,以减少尿潴留的发生。
量体选衣篇 尽量选棉质或丝绸 婴儿由于皮肤娇嫩,所以在衣服的选择上尤需注意。而且夏季的衣服都是贴身穿的衣服,所以要柔软、凉爽、透气、吸汗,又能保护皮肤,因此最好是选棉质、丝绸布料的衣服。 化纤类的布料虽然好洗易干,色彩鲜艳,但是不透气,并且对婴儿的皮肤有一定的刺激性。尤其是对于过敏体质的婴幼儿,更容易引起过敏。 衣服宜大不宜小 婴幼儿生长发育较快,服装宜大不宜小。衣服小,会使婴幼儿不舒服,影响孩子的生长发育。另外,选择松紧带的衣服时,松紧带不要太紧,因为松紧带会压迫胸部和腰部,导致孩子胸廓变形。总的来说,衣服要选择方便脱换、式样简单的。 衣服做工要精细 因为宝宝的皮肤很娇嫩,稍一有摩擦就会有红红的痕迹。加上宝宝爱动,长期的摩擦很容易使宝宝皮肤破损,容易感染细菌。所以宝宝的衣服,尤其是夏天穿的以及内衣,选择时,一定要选择做工精细的。做工讲究的宝宝衣服,一般会将标签缝在衣服外面,避免刺激宝宝的皮肤,而针线也特别小,线头在外。 另外,给宝宝买了件新衣服后,在给宝宝穿之前,要先仔细检查一下,用剪刀剪去多余的线头等,以免摩擦宝宝皮肤。还要检查衣物的拉链,接缝等处缝制是否平整,以免磨伤宝宝皮肤。 穿衣解带篇 多穿短袖短裤 很多妈妈们在给宝宝穿衣服时,坚持“宜多不宜少”的原则,生怕宝宝着凉。广西区妇幼保健院儿科主任陈少科说,在炎热季节,女孩最好穿无袖的连衣裙,男孩最好穿短袖或背心,下身建议穿短裤,背带短裤也可。 小孩身体娇嫩,适应环境的能力差,很多妈妈担心小孩容易患上呼吸道疾病和胃肠道方面的疾病。陈少科说,只要保证衣服能够遮住胸口和腹部,就能保证小孩不受凉。 根据环境增减衣服 炎热夏季,很多人都希望待在空调房里,婴幼儿也一样。但是陈少科提醒家长,如果有宝宝同在室内的话,空调的温度最好调在26℃~28℃,而且尽量保持一定的温度不变。不要老是变化气温,避免小孩着凉。如果临时有事,必须带宝宝外出时,由于室内外温差比较大,所以应注意增减衣服。 那么怎样才知道宝宝穿的衣服是多还是少呢?陈少科提供了两个方法,一是摸鼻尖,二是摸四肢。只要鼻尖和四肢摸上去不凉,就表明穿着合适。 应勤换衣物 夏季,小孩出汗多,身体和衣服上充满汗渍。因此,宝宝衣物、被单和枕巾要勤洗勤换,只要被汗渍弄脏了,就应该换掉,避免因此而患皮炎等皮肤性疾病。另外,很多宝宝容易流口水,因此也要多注意勤换衣服。
产后随诊的时间在分娩后6周左右,主要内容包括:产后一般情况的询问,妇科检查(阴道分娩或剖宫产都需要检查),有关问题的咨询。 产后需要注意的内容: 产后6周绝大部分患者手术或操作切口能够恢复正常,恶露干净,建议恢复日常的体育锻炼和性生活。体育锻炼对于身体的康复十分重要,以轻到中等程度的锻炼为主,如快走、游泳、瑜伽等,基本可以恢复到孕前的运动量。性生活对于保持和增进夫妇的亲密关系十分重要,需要逐渐调整和适应,并注意严格避孕。 绝大部分哺乳的产妇在哺乳期间不会来月经。虽然不来月经,但一般都会排卵,特别容易再次怀孕,应该严格避孕。产后短期内妊娠,无论是去做流产,还是继续怀孕,对产妇的身体损伤非常大。世界卫生组织建议分娩后距离下次妊娠间隔应该在1年半至2年的时间。哺乳期间,避孕可以选择工具(避孕套)和上环,或者使用只含有孕激素的口服避孕药、宫内节育器,不要使用体外射精的方式避孕(这种方法失败率很高)。在产后最好避免使用含有雌孕激素的复方短效避孕药,因为这一类药会降低乳汁产量。 哺乳期间很多产妇不会来月经,但是仍有很多人会有不规则出血,这种出血一般量不多,时间不长,基本不会对生活造成影响。也有少部分哺乳的产妇会有正常的月经来潮。如果阴道出血量多(多于既往经量)、时间长(长于既往月经时间),或者有组织物排出,请告诉产后门诊的大夫,或者看妇科急诊,让医生协助判断是否正常并做处理。 对于哺乳的产妇,如果有贫血的证据,建议继续口服铁剂或多元维生素(一般也含铁剂),以预防或治疗贫血。对于30岁以上的产妇,建议长期补钙。因为女性在24岁左右骨质增长下降,30岁后骨质总量开始走下坡路,长期补钙有助于降低骨质疏松的风险。补钙可以吃钙片或奶制品,没有特别的要求。每天喝牛奶≥ 500ml与补充钙片效果相当。奶酪含钙量最丰富,牛奶其次,酸奶含钙不多。膳食补钙总是优于药品,因为药品可能轻微增加胃肠道症状、肾结石甚至心血管疾病的风险等。 妊娠本身(无论是剖宫产还是阴道分娩)都增加盆底功能障碍(尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂)的风险,这种风险随着分娩次数的增加而增加。无论阴道分娩还是剖宫产,产后都强烈推荐长期坚持Kegel运动(缩肛运动)以预防尿失禁。 妊娠期甲状腺功能异常的产妇(亚甲减,甲减,甲亢等)产后应尽快到内分泌门诊就诊,调整甲状腺功能相关的用药,不能延误,因为妊娠和分娩对于甲状腺功能影响很大。 建议妊娠期糖尿病的产妇尽快重复75克葡萄糖耐量检查,妊娠期高血压疾病的产妇产后定期监测血压。 请在本次门诊后一年内恢复正常的妇科体检,包括宫颈癌筛查。 本文系高巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
(作者简介:谢志红,女,安徽医科大学阜阳临床学院 妇产科主任医师,兼职教授、硕士生导师,蚌埠医学院兼职教授。1982年蚌埠医学院医疗系毕业,从事妇产科临床工作30余年。谢志红医师多年致力于女性生殖道发育异常的研究工作,主持完成科研成果4项,发表学术论文50余篇,主编《女性生殖系统发育异常诊断治疗学》,2013年5月由安徽科学技术出版社出版发行。本文系谢志红原创。)在妇科门诊经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊,要求治疗。盆腔积液是病吗?需要治疗吗?我们知道,腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可再超声时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。试想,腹膜腔内如果没有腹水的润滑作用,不就会造成肠管粘连了?但有五种情况值得注意:(1)当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状,血化验检查白细胞等可有异常变化。(2)当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水” 。(3)患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。(4)子宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。(5)偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。本文系谢志红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白色黏液性白带 虽然表面上看与正常白带相差无几,但就是量增多,而且呈稍有些黏稠的白色黏液,这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时,它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的,一般不需要特别治疗。豆腐渣样白带 这是霉菌性阴道炎特有的表情,通常还会伴有外阴部位严重的瘙痒。外阴和阴道壁常覆盖一层白膜状物,不易被擦掉,若擦掉后会露出红肿黏膜面,易感染霉菌,还常伴有外阴瘙痒及烧灼样疼痛感。特别是糖尿病人或孕妇,更应想到这一点,因为孕妇和糖尿病人体质差,免疫力低下,容易引起霉菌感染。血性白带 即白带中混有血液,血量多少不定,出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、子宫癌、阴道肿瘤等。有些良性病变也可出现此白带,如子宫颈糜烂、宫颈息肉或是宫内节育器所引起的副反应。如果此种症状经常出现于天气较冷的时候,且经过妇科检查,并未发现有炎症或糜烂等症状,则建议你去看看中医。因为中医认为体虚宫寒的女性经常会出现这种白带。有臭味且泡沫状白带 主要是白带增多,呈白色或黄绿色泡沫状,有腥臭味。泡沫状白带是滴虫性阴道炎的主要特征,除此之外,可能还会出现阴道的烧灼感、疼痛、性交痛,抓挠后常引起外阴炎,局部充血、肿胀。黄色白带 如出现淡黄色黏液性的白带,则多见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等,它是由于轻度感染引起的;但如果从黄色黏液状白带变为黄色脓性白带,则预示着炎症变得严重,有可能是子宫内膜炎或是急性盆腔炎等,需要及时到医院治疗。如果是颜色偏深黄色水样白带,往往是由于病变组织的坏死或变性所致,常发生于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。黄色水样白带量多而带有恶臭味者,应注意做进一步检查以确定病因并进行治疗。汤水样白带 这种白带呈黄色水样或是洗肉水样,也有的像米汤,伴有恶臭味。常见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌,有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。怀孕时的白带怀孕后,白带的量就比平时要明显增多,这是因为孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛,因而分泌物也增多。怀孕的月份越大,白带量也越多,,许多孕妇常感到阴部总是湿漉漉的,很难受。这是妊娠期的正常现象,只要平时勤用温水冲洗外阴部、勤换内裤、保持干净就可以了。但需要注意的是,妊娠期由于阴道分泌物增多,会刺激外阴部皮肤发痒,如果不经常清洁处理,往往会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等感染性疾病。本文系万贵平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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